Conspirology

РЕАЛЬНУЮ ОПАСНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ИМЕННО КАРАНТИН, А НЕ ПАНДЕМИЯ

Глава «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский — о загадках пандемии и о том, что произойдёт при запуске военного протокола в российской медицине

«Президент „Лиги защитников пациентов“ Александр Саверский и рассказывает о военном и информационном сценариях пандемии Covid-19, о том, грозит ли России „итальянский сценарий“, в чём главная загадка коронавируса, за что нужно платить пациентам в стационарах и о многом другом»

К ЧЕМУ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА ОКАЗАЛАСЬ НЕ ГОТОВА?

— Александр Владимирович, глава минздрава ФРГ Йенс Шпан назвал ситуацию с Covid-19 в стране самым значительным вызовом для здравоохранения Германии за 75 лет. А как наши медики оценивают положение, у вас есть на этот счёт какая-то информация?

— Часть врачей считает, что это — не угроза, что всё подобное уже было и есть. Другая часть полагает, что да, это — серьёзный вызов, к которому мы не готовы, у нас ничего нет. Поэтому и ведут себя все по-разному. Кто-то едет, как некоторые пойманные с коронавирусом врачи, в Европу отдыхать и без зазрения совести привозит заразу в Россию, а кто-то, наоборот, требует введения самого жёсткого карантина.

Это немного несвойственно нашей эпидемиологической науке — так сильно расходиться в оценках ситуации и мнениях по поводу происходящего, и я думаю, что нашим государственным деятелям очень сложно принимать решения с учётом такого разброса. Именно поэтому мы долгое время ограничивались какими-то странными мерами, и не очень понятно, что будет дальше.

— Вот вы сказали, что часть врачей считает, что всё подобное уже было и есть. Что это значит? И почему тогда не только в Германии, но и буквально во всей Европе считают это серьёзнейшим вызовом и почти катастрофой?

— Значительное число эпидемиологов полагают, что это обычная ОРВИ, которую власти решили посчитать, наверное, впервые за всю историю человечества, потому что этого раньше никто не делал: ведь ОРВИ у нас по большому счёту и болезнью-то не считалась. Тем не менее это заболевание ежегодно уносило жизни достаточно большого количества людей.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) ежегодно ассоциируются с 3,9 миллиона смертей в мире; ОРВИ служат причиной 30–50% случаев внебольничных пневмоний, 80% случаев обострений бронхиальной астмы. Теперь китайцы впервые решили серьёзно пересчитать всех подхвативших ОРВИ и тем самым всех напугали, потому что цифры и правда неприятные. И принялись за дело ещё до того, как начали разворачиваться события в Италии, где, совершенно очевидно, система здравоохранения не справляется. Чтобы понять почему, надо знать, что система здравоохранения в этой стране в последние годы была подвергнута сильному сокращению. В Италии коек интенсивной терапии в 4 раза меньше, чем в Германии (в расчёте на 1000 человек), население пожилое, эпидемиологической службы нет, в результате чего Италия и не могла справиться с мало-мальски серьёзной эпидемией. Под давлением Всемирной организации здравоохранения в европейских странах вообще происходит сокращение коек в лечебных учреждениях, их просто физически стало не хватать.

Для сравнения: в Советском Союзе было 14 коек на 1 000 человек. Сейчас у нас — 7,5, а в Москве, как в Италии, в госсистеме — 3 койки на 1000 жителей. Это, конечно, очень мало, но в столице РФ есть другие мощности — Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА), федеральные научные центры, учреждения министерства обороны, частный сектор: всё в совокупности, наверное, даст нам существенно больше, чем три койки. Но тем не менее «оптимизированные» больницы, конечно, должны быть возращены. Многие из них до сих пор стоят пустые, их можно снова запустить или хотя бы законсервировать на такие вот случаи. С данной точки зрения даже хорошо, что этот коронавирус появился, чтобы все текущие проблемы поставить на вид, оголить их, даже напугать, чтобы не уничтожали всё подряд.

ПИК ЭПИДЕМИИ В РОССИИ ПРИШЁЛСЯ НА ДЕКАБРЬ-ЯНВАРЬ

— По данным «Левада-Центра», 59% россиян не доверяют официальной информации по ситуации с коронавирусом. Почему? И разделяете ли вы эту оценку?

— Да, разделяю. Я думаю, что цифры, которые мы имеем, — это всего лишь доля выявленных больных среди их гораздо более значительной массы и, что очень важно, среди уже переболевших. Тем более что точность первых тестов вызывала большие сомнения и тестировали только тех, кто был за границей и контактёров с начала марта, а до этого? По моим представлениям и мнению тех учёных, которого я придерживаюсь, эпидемия давно здесь. Её не могло не быть, потому что у нас минимум полтора месяца с момента выявления очага в Китае ворота с КНР были открыты полностью, воздушные закрыли только через два с половиной месяца. Ну и как вы хотели избежать эпидемии в этой ситуации? Конечно, она давно здесь.

Более того, очень многие люди, с которыми я общался, а у меня 5 000 друзей в Фейсбуке, убеждены, что пик заболеваемости у нас наступил в декабре–январе. Эпидемический порог к февралю был превышен на территории половины субъектов РФ. А в январе Росстат сообщил, что пневмоний за январь стало на 37% больше, чем за аналогичный месяц прошлого года. Поэтому многие люди склонны считать, что мы перенесли заболевание уже зимой. Но тогда у нас уже должен быть коллективный иммунитет (если он формируется, конечно, к данному вирусу, что пока неясно), а это мы сможем увидеть только тогда, когда появятся тесты на антитела. Однако государство до сих пор пытается тестировать только тех, кто находится в группе риска, — был за границей, имел контакты и так далее.

Понятно, что выявляемость станет расти — больных много. Если сейчас протестировать вообще всё население, то мы ахнем и ужаснёмся, но если сопоставим эти данные с данными ежегодного заболевания ОРВИ, то они, скорее всего, окажутся совсем нестрашными. На сегодня в мире за три месяца пандемии умерли около 50 тысяч человек. Однако за год только от гриппа погибают от 300 до 650 тысяч, а от пневмоний — от 3 до 7 миллионов смертей в год. Уже отсюда видно, что ничего сверхужасного не происходит. В России вообще ситуация выглядит очень оптимистично: смертность остаётся на уровне 0,85 процента, и это при том, что очень жёстко определена группа контроля.

— Вот вы говорите, что пиковая нагрузка по заболеваемости ожидается в мае, а наша система здравоохранения готова к этому максимуму? Насколько велик её потенциал в случае ухудшения ситуации, в особенности не в столичном регионе? Какой-то мобилизационный ресурс есть?

— Это хороший вопрос. У нас всё происходит с опозданием на два месяца, в том числе — система сбора данных. Этот майский пиковый удар ожидается по мнению правительства. В реальности пока говорить о чём-то рано. По моим представлениям, у нас сейчас эпидемии уже нет. Что будет дальше, даже гадать не хочу, потому что надеюсь, что я прав и мы всё уже пережили. Соответственно, и дальше ничего не произойдёт, кроме роста цифр выявляемости.

Тут есть ещё одна деталь, о которой нельзя не сказать и это — самая тяжёлая история во всём происходящем. 24 марта московский городской фонд Обязательного медицинского страхования объявил, что он за каждого выявленного пациента с коронавирусом будет платить по 200 тысяч рублей, и на следующий же день дневной прирост больных вырос в 3 раза. А дальше просто: вы платите — мы даём то, что вы хотите за ваши деньги. Поэтому такая эпидемия расти у нас теперь будет точно. Государство попало в ловушку собственных рыночных механизмов и теперь получит то, за что платит. Система здравоохранения, чтобы получить как можно больше денег, будет генерировать этих больных. Что там правда, а что нет, пойдите потом разберитесь…

ЧЕГО НЕ ДЕЛАЮТ МЕДИКИ И ПОЧЕМУ ОНИ ЭТОГО НЕ ДЕЛАЮТ?

— В соцсетях пациенты высказывают очень много критики в адрес действий медперсонала, в особенности скорой помощи и больниц в случае заболевания как коронавирусом, так и ОРВИ. В частности, медики сами часто не соблюдают меры предосторожности и гигиены, приезжая на вызовы, не пользуются одноразовыми бахилами и перчатками, в больницах к пациентам относятся халатно, из-за чего люди подхватывают и другие заболевания, которыми до этого не болели. Как прокомментируете подобные сообщения?

— Очень просто я их прокомментирую: врачи и персонал ведут себя как обычно. Почему именно так — другой вопрос. Просто люди стали на это смотреть и оценивать по-другому. Сейчас такого поведения стали бояться. Поэтому начали об этом кричать, писать в соцсетях и так далее. Мне тоже поступает такая информация.

Например, пришли данные по одной из больниц, согласно которым из 53 больных на одном этаже 8 человек лежат с этим вирусом, на другом — 4 из 47 и так далее. То есть они лежат все вместе. Конечно, и заражение происходит. У врачей скорой помощи тоже масок нет в комплектации с перчатками и бахилами. Поэтому кричать можно сколько угодно, но мы довели систему здравоохранения до состояния, когда у неё просто-напросто нет нужных вещей, и требовать их наличия от врачей совершенно бесполезно. Просто надо думать, как система будет работать дальше.

Да, сейчас срочно закупаются системы ИВЛ, какая-то очередная больница в Коммунарке строится, в то время как куча оптимизированных стоят пустые. Их можно было бы использовать, но на стройках опять, наверное, деньги моют, иначе чем объяснить, что пустые стоят, а новые строятся? Поэтому у нас всё как обычно, но всё это оценивается людьми уже по-другому. Это достаточно важно, потому что, по-видимому, потребует уже от этого правительства каких-то других мер, а не тех, которые они собирались предпринимать до возникновения пандемии. Потребует переоценки ценностей, смыслов, денежных потоков и так далее.

НА ЧТО МОЖЕТ РАССЧИТЫВАТЬ В СТАЦИОНАРЕ ПАЦИЕНТ И ПОЧЕМУ НЕ НАДО СПЕШИТЬ ПРОВЕРЯТЬСЯ НА КОРОНАВИРУС?

— Вообще, у людей сейчас очень много вопросов к нашей медицине, и эпидемиологическая ситуация их действительно только обострила. Один из них: что по закону является платным, а что — нет, и медики не имеют права за это требовать деньги?

— В стационарах всё бесплатно. Вообще всё! Соответственно, если что-то там происходит в плане попыток коммерциализации лечения или оказания иных услуг, сразу должна идти письменная жалоба главврачу. Если она не срабатывает, то следует обращаться в органы правопорядка, прокуратуры.

Что касается амбулаторного лечения, то здесь всё кажется немного сложнее, но на самом деле тоже нет ничего сложного. Наши люди к этому не привыкли, врачи тоже, но вообще, кроме льгот, которые есть у некоторых групп населения и отдельных пациентов, в амбулаторном режиме по стандартам помощь тоже должна оказываться бесплатно и даже лекарства предоставляться.

Вот сейчас приняли клинические рекомендации по этому вирусу: по идее, согласно этим рекомендациям, все лекарства должны быть бесплатными. Это наше конституционное право на бесплатную помощь. Единственная оговорка: такая помощь оказывается в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. В частных медицинских учреждениях Конституция не гарантирует оказания бесплатной помощи. И в государственно-частных партнёрствах — тоже.

— А анализы? Если человек без направления просто пришёл провериться на коронавирус, с него могут требовать за это деньги?

— Помощь оказывается бесплатно, если есть показания и врач считает это необходимым. Просто хотелки надо поумерить. Без симптомов и ходить никуда не надо, и вызывать никого не нужно.

Но дело-то вот в чём: люди продолжают болеть другими болезнями. Более того, в условиях карантина хронические болячки обостряются хотя бы потому, что на них больше обращают внимания. Кто-то вообще решил, что карантин — это лучшее время для посещения врачей, даже стоматологов. На днях мы даже подписывали вместе с ассоциацией стоматологов совместное обращение с призывом не ходить к стоматологам во время пандемии, когда нет острой боли и воспаления.

Пандемия действительно не лучшее время заниматься хроническими заболеваниями, но, к сожалению, мы тут с вами ничего не можем сделать, они обостряются. И алкоголизм, и стрессовый фактор у кого-то. У некоторых начинаются психологические срывы, обострения отношений с мужем, потому что в четырех стенах сидят все, в том числе те, у кого непростые семейные отношения. Известный факт: в Китае пошёл всплеск разводов на фоне эпидемии и карантинных мер. Так что карантин тянет за собой много сопутствующих «удовольствий», от ограничительных мер пострадает не только экономика, но и огромное количество людей. В подобном, к сожалению, я не сомневаюсь, это объективный факт.

ВОЕННЫЙ ПРОТОКОЛ — КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ НА ПРАКТИКЕ?

— Один из экспертов написал в соцсети, что в течение ближайших 2–3 месяцев коронавирусная инфекция накроет своей волной всё население России. И если ситуация начнёт развиваться по «итальянскому сценарию», то будет активироваться так называемый протокол военной медицины, когда врач сам решает, кого класть на койку, а кого отправлять домой с баллоном кислорода (которых тоже наверняка не окажется). И это решение станет приниматься согласно возрасту и общему состоянию — то есть отбираться для лечения будут более молодые с бо́льшими возможностями выжить. Расскажите подробнее об этом военном протоколе.

— Да, действительно, Россия имеет право гордиться своими протоколами, которые были созданы, к сожалению, во время войны и ряда эпидемий прошлого и которые на самом деле очень эффективны. То, что вы сейчас описали, называется сортировкой больных по трём признакам.

Лёгкие пациенты отправляются на самолечение, тяжёлые больные с вероятностью летального исхода кладутся в палату просто для присмотра или, грубо говоря, для умирания. Бывает, конечно, что кто-то из них выживает, несмотря на всю тяжесть своего положения. А вот занимаются врачи в основном людьми с заболеванием средней тяжести. Просто потому, что КПД прилагаемых усилий по их излечению в этой категории больных также больше всего. Если ими не заниматься, а лечить тяжёлых больных, то существенная часть средних пациентов перейдёт в разряд тяжёлых и система захлёбнется. Будет то, что произошло в Италии. Там не существовало сортировки, они сразу начали заниматься тяжёлыми больными, что было грубой ошибкой.

Я уже говорил, что в Италии нет эпидемиологической службы. Результат мы видим. Ну и наиболее высокая смертность в Италии среди пациентов в возрастной группе, которой у нас практически не существует, — 79,5 года. В этом отношении итальянский сценарий нам не грозит. У нас просто нет тех, среди кого его можно было бы реализовать.

— В случае включения этого протокола в полной мере пациент вправе что-то требовать от медработников?

— В случае начала действия этого протокола все права нивелируются. Можно будет сказать, что ни у кого никаких прав вообще нет. Уже сейчас мы живём в соответствии с указами губернаторов на местах. В Москве это мэрия. Всё остальное уже практически не работает вообще. Нарушения прав граждан — просто обыденность. Сейчас у меня больше вопрос не о том, насколько опасна пандемия, а насколько у людей хватит еды и терпения сидеть в четырёх стенах, ведь такого эксперимента мир ещё не видел — это ведь не отпуск на берегу моря, в квартире моря нет.

— А что будет с пациентами, которые не болеют Covid-19, но также нуждаются в реанимации: инсульты, инфаркты, аварии и так далее? Как быть, если все койки отдадут эпидемическим больным? Остальные останутся без коек и реанимации?

— Этот протокол в случае начала его действия распространяется на всех больных. Врач-сортировщик — наиболее серьёзный профессионал из всех, кто есть в наличии в данном учреждении. Это очень ответственная работа, именно он будет решать, грубо говоря, кому жить, а кому умереть. Это не лечащий врач, а ситуация другого уровня.

ПОЧЕМУ УГРОЗА ПАНДЕМИИ БОЛЬШЕ В ГОЛОВАХ, ЧЕМ В РЕАЛЬНОСТИ?

— Несмотря на все запреты, люди гуляют, катаются на велосипедах, ходят в гости. Чего, на ваш взгляд, больше в российской общественной среде — паники или пофигизма?

— Это уже не так, штрафы многих напугали. Но значительная часть людей, по-видимому, понимают, что эпидемии нет, и поэтому себя так ведут. Болезнь, она чувствуется — на близких, окружающих, кто-то знает, что кто-то из знакомых умер, кто-то переболел, кто-то лежит в больнице. Но сейчас этого очень мало. Те единицы, которые попали сегодня в «Коммунарку», ещё куда-то, — их очень мало в статистике эпидемии, тем более пандемии. Поэтому те меры, которые вводятся, уже можно считать неадекватными. Мало того что они вводятся с опозданием на два месяца, они являются совершенно оторванными от реальности.

Правительство сейчас догоняет вирус, который тут уже два-три месяца, и я его, конечно, с этим поздравляю, но реакция эта совершенно запоздалая. Я исхожу из предположения, что эпидемия здесь давно, а это значит, что населению массово ничего не угрожает и нет смысла в тех жёстких ограничениях, которые приняты. А вот карантин представляет опасность реально…

— В США коронавирус набросился на низы общества: живущих на пособия нищих, бродяг, проституток и т.д. Там пока никто не знает, что с этим делать. А власть размышляет, но уже говорят о предстоящем невиданном ограничении американцев в правах и свободах. Маргиналов — ловить и принудительно изолировать, частную собственность в экстренных случаях — изымать, вмешиваться в экономику и частную жизнь граждан. У нас нечто подобное возможно?

— Я надеюсь, что у нас этого не будет. Такие идеи в том же американском обществе ведь не на пустом месте возникают. Это — отражение каких-то политических убеждений. Кто-то пытается какие-то проблемы решить. Кто-то негров не любит и попытается их изолировать. Кто-то против проституции. Кто-то животных ненавидит и постарается под благовидным предлогом их всех перестрелять. Все сейчас пытаются использовать данную ситуацию для достижения своих прежних целей, но в более острой форме. Даже я буду стараться это сделать — вернуть нашей системе здравоохранения принципы системы Семашко, потому что считаю подобное важным. Так происходит во всех странах.

Просто на поверхность вылезают наиболее «креативные» идеи. Я имею в виду порой и запредельную глупость, от которой все вздрагивают, но пресса такое любит. Поэтому то, что они появляются, абсолютно естественно. Просто надо спокойнее ко всему относиться и понимать, что угроза пандемии пока больше в головах, чем в реальности.

— Добропорядочные американцы предусмотрительно массово скупают огнестрельное оружие. У нас народ поначалу хватал всё, начиная от гречки и заканчивая туалетной бумагой и всеми подряд лекарствами, которые, может быть, никогда в жизни не понадобятся. Вы что посоветуете?

— Тут хоть усоветуйся, это мало что изменит. Что касается американцев, то они с оружием растут. У них другая культура, хотя не могу не вспомнить известное выражение, что раз в жизни стреляет даже веник. Я боюсь, что в Америке может быть именно этот сценарий: когда люди напряжены, а на руках масса самого разного оружия, любая провокация способна вызвать бойню. У нас, слава богу, столько оружия на руках нет, гречка в этом плане навредить, конечно, не может.

Но вот то, что скупали массово и без разбора лекарства, медтехнику (в том числе аппараты искусственной вентиляции лёгких), может привести к серьёзным последствиям, поскольку их не окажется у того, кому они будут жизненно необходимы. Но дело в том, что лекарства от этого вируса пока нет. Поэтому скупай – не скупай, это ведь тоже глупость. Минздрав рекомендовал кое-какие препараты, но их эффективность совершенно не доказана и не могла быть доказана в такой короткий промежуток времени. То, что минздрав не понимает, чем лечить, доказывает тот факт, что им была утверждена уже третья схема лечения, при которой все прежние препараты были выметены и рекомендованы новые.

ПРОИСХОДЯЩЕЕ В КИТАЕ И ЕВРОПЕ ВГОНЯЕТ В СТУПОР

— Министр обороны РФ Сергей Шойгу говорит о развертывании 16 крупных специализированных медицинских центров по борьбе с коронавирусом. Работы идут круглосуточно в три смены. Прошли крупные учения войск РХБЗ. Это всё готовится для чего? Кого в эти центры будут помещать?

— Честно говоря, я не очень в курсе того, что строит Шойгу, но хочу сказать вот что. Во всей этой истории, которая разворачивается на наших глазах, мне видится два сценария.

Первый — информационный, и это в бо́льшей степени пандемия глупости, а не вируса. Человечество впервые решило посчитать свои проблемы от ОРВИ. Вот оно их посчитало и испугалось. В этом есть, конечно, и польза для будущих поколений в смысле предупреждения и борьбы с заболеваниями, но сейчас это выглядит совершенно неадекватно.

Второй — более тяжёлый и содержит ряд странностей. Например, в Китае в течение полутора месяцев с момента возникновения первичного очага карантин введён не был. А ведь понятно, что для настоящего серьёзного вируса полтора месяца — это срок, за который он мог бы распространиться очень обширно и массово. Особенно в Китае с его перенаселённостью и скученностью населения. Тем не менее мы с вами видим, что в Ухани был не только локализован очаг и вирус практически не пошёл дальше в КНР (что немыслимо и невероятно!), но он активно не распространился и на территорию Россию, а также на соседние с Китаем страны. А как такое может быть?

И самое удивительное — китайцы уже начинают снимать карантинные мероприятия и даже демонтировать свои больницы, которые были построены для данных целей. Вот этого я этого понять абсолютно не могу. Либо китайцы поняли, что всё это — ерунда, либо в реальности вообще ничего не было, а всё происходящее — «дымовая завеса». При этом реальная проблема действительно возникла, но — в Западной Европе, в южной её части, и в США. Ощущение, что именно по ним нанесён удар.

Есть информация, что этот вирус разделился на подтипы и уже имеет в своей структуре достаточно существенные различия, которые дают разную клиническую картину у различных генотипов. Возможно, этим объясняется разница того, что происходит в Италии, с одной стороны, и — в Германии, Австрии с другой стороны. Ведь эти страны мало того что непосредственно граничат между собой, а люди до недавнего времени перемещались между ними совершенно свободно, так мы видим, что в Италии люди мрут как мухи, а в Германии и Австрии — ничего похожего. Но так не бывает, если, конечно, мы не имеем дело с разными типами вируса.

Да, в Германии коек намного больше, чем в Италии, но только этим объяснить столь разную картину в летальности невозможно. Германия ведь тоже очень поздно спохватилась: следовательно, там тоже должна была быть похожая с Италией картина, но этого нет!

Вот почему всё то, что происходит в Китае, на стыке Италии и Германии, не просто непонятно, оно вгоняет в ступор. Китайские власти говорят, что они блокировали всё в Ухани и дальше этой столицы провинции Хубэй вирус у них не пошёл. Если я правильно помню, на весь Китай (кроме Ухани) — порядка 3 тысяч заболевших. Но исходя из того, что происходило в Ухани, вся Поднебесная должна была полыхнуть! А этого не случилось, что очень странно. Более того, китайцы коллективного иммунитета не приобрели, но они ведут себя так, как будто к ним вирус больше никогда не вернётся. Почему? Или мы чего-то не знаем?

Если осуществляется этот сценарий, тогда он больше похож на военный. И, возможно, с учётом такого развития событий, к ситуации подключается Шойгу со своим ведомством.

— И кто же тогда всё запустил, если развивается именно такой, военный, сценарий?

— Если развивается военный сценарий, то тогда эпидемия коронавируса в Китае — это «дымовая завеса», а реальный удар был нанесён по США и Западной Европе. Кем? Не знаю. Тут может быть много интересантов.

Вполне возможно, что это сам Китай с развитием эпидемии на своей территории провёл такую отвлекающую комбинацию, а реальный удар нанёс по своим геополитическим и экономическим конкурентам. Может быть, Россия к этому приложила руку — уж больно хорошо мы сидим в самоизоляции, если бы не одно «но»: если бы не не пролонгация карантина до 1 мая. Потому что такой шаг — это уже удар не по конкурентам, а по своему народу….

Вопросы задавал Вадим БОНДАРЬ.

ДОСЬЕ

Саверский Александр Владимирович.

Родился 31 октября 1966 года в г. Грозный.

Президент «Лиги пациентов» со дня её основания.

Тематический эксперт альтернативного правительственному доклада «Право россиян на высший достижимый уровень здоровья» для Комитета ЭСКП ООН в 2002 году.

В 2006-2010 годах — председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, член Общественного совета Минздравсоцразвития, член Экспертного совета при Правительстве РФ и ряда рабочих групп при федеральных органах власти.

В 2010-2011 годах — основатель и сопредседатель Всероссийского союза пациентов; соавтор Декларации о правах пациентов в России и Этического кодекса обществ пациентов.

Автор нескольких десятков отзывов и заключений на проекты законов и нормативно-правовых актов.

Автор книг «Права пациентов на бумаге и в жизни», «Особенности национального лечения», соавтор книги «Справочник беременной: как безопасно родить в России».

Автор судебных прецедентов по врачебным ошибкам в 2006-2007 годах на суммы от 750 тыс. до 1,8 млн. руб. Дал около 8 тысяч консультаций по правовым вопросам.